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Dojo Rhône Vivarais

Club de judo depuis 1952

Tel : 07.69.62.37.98

Email : idrvjudo.com

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INSCRIPTIONS

Formulaire inscriptions 2023-24

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Nom - Prénom des parents si différent de l'enfant

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Ville*

Passeport Judo *

Mon passeport Judo est valide

Je commande mon passeport judo au tarif de 12€ directement en ligne

Je commande mon passeport judo au tarif de 12€ par chèque

Je n'ai pas besoin de passeport judo , je suis en cours éveil ou mini poussin

je n'ai pas besoin de passeport judo je ne pratique que le Taïso

Sections*

SME : Saint Maurice l'Exil

DAV : Davézieux

PF : Peaugres Félines

AN : Annonay

Cours*

Eveil 2019-18

Mini Poussins 2017-16

Poussins Benjamins 2015-14-13-12

Ados Adultes 2011 et moins

Taïso 2005 et moins

Commande kimono

Selectionnez

Je commande le kimono aux couleurs du club directement à boutique officielle

Je pratique le Taïso je n'ai pas besoin de kimono

Je préfère acheter un kimono dans un magasin de sport

Grades (ceintures)*

Selectionnez

blanche

blanche jaune

jaune

jaune orange

orange

orange verte

Verte

verte bleue

bleue

marron

noire

blanche rouge

rouge

Règlement intérieur - Droit à l'image*

j'ai bien lu le règlement intérieur sur le site du club et je valide

déclare par la présente autoriser le Dojo Rhône Vivarais a utiliser mon image, ma voix et ma présence dans tout support médiatique dans la cadre des activités de l'association

Autorisation urgence médicale

obligatoire

Autorise l'intervention médicale en cas d'urgence y compris l'hospitalisation selon les prescriptions du corps médical consulté

Veuillez nous informer s'il y a des conditions médicales ou autres.

Attestation QS Sport Mineurs

Oui j'atteste avoir rempli le questionnaire relatif à l'état de santé du sportif mineur (arrêté du 7 mai 2021) et avoir répondu par la négative à l’ensemble des rubriques.

Attestation QS Sport Majeur

OUI j'atteste atteste avoir renseigné le questionnaire de santéQS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à l’ensemble des rubriques.

Mode de paiement*

Aucun remboursement ne possible après l'inscription

Espèces

Chèque (à l'ordre du DRV)

Chèques Vacances

j'ai besoin d'une facture acquittée pour mon comité d'entreprise

Paiement en ligne veuillez cliquez ci dessous

Paiement en ligne adhérents nés 2015 et Avant : 218€

Paiement en ligne adhérents nés 2016 et après : 165€€

Veuillez signer avec vos initiales